Качество карты: что должно быть в каждом обращении
Хорошая карта экономит время врачу и защищает клинику. Ей не нужно быть длинной, она должна быть полной.
Обязательное
Жалобы, осмотр, диагноз, назначения и план наблюдения.
Шаблоны
Шаблон по специальности сокращает ввод и снижает ошибки.
Журнал
Журнал изменений и доступа обязателен для защиты данных.
Совет: раз в квартал проверяйте выборку карт на полноту.
Автор: Лийза Пярн · Специалист по документации